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갑상샘질환에 대해 알아보겠습니다. 갑상샘은 우리 몸의 대사와 에너지 조절에 중요한 역할을 하는 기관입니다. 갑상샘의 기능이 비정상적으로 변화하면 여러 가지 질환이 발생할 수 있습니다. 이번 포스팅에서는 갑상샘질환의 정의와 함께 갑상샘항진증 및 저하증의 원인, 증상, 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1. 감상샘 질환의 정의
갑상샘은 기관(trachea)의 바로 앞에 위치하여 티록신(thyroxine)과 같은 호르몬을 분비하며, 세포의 대사율을 조절하고 어린이에서는 성장을 촉진시키는 생리적 기능을 합니다. 감상샘 비대(goiter)와 갑상샘 기능항진증, 갑상샘 기능저하증이 대표적 질환입니다.
갑상샘은 목 앞쪽에 위치하며, 갑상선 호르몬을 분비하여 신진대사, 체온 조절, 심장 박동수 등을 조절합니다. 갑상샘의 기능이 비정상적으로 변화하면 다양한 증상이 나타나며, 이는 개인의 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 갑상샘 기능항진증
갑상샘항진증은 갑상샘에서 호르몬이 과다하게 분비되는 상태를 의미합니다. 이로 인해 신진대사가 증가하고, 여러 가지 증상이 나타납니다.
1) 원인
갑상샘항진증의 주요 원인으로는 그레이브스병, 갑상선 결절, 그리고 갑상선염 등이 있습니다. 그레이브스병은 자가면역 질환으로, 면역체계가 갑상샘을 공격하여 호르몬 분비를 증가시킵니다. 갑상선 결절은 갑상샘 내에 생긴 혹으로, 이로 인해 호르몬이 과다하게 분비될 수 있습니다.
갑상샘 기능항진증(hyperthyroiclism)은 내분비샘 질환 중 상당히 흔한 질환입니다. 갑상샘 기능항진증과 갑상샘 중독증이라는 용어는 일반적으로 과량의 갑상샘 호르몬에 조직이 노출됨으로써 생리적. 생화학적 장애를 초래하는 것을 의미합니다.
갑상샘 기능항진증은 그레이브스병의 형태로 가장 흔히 나타나며 20~40대의 젊은 여성에게 많으며, 여성이 남성보다 약 4배가 많습니다.
2) 증상
갑상샘 기능항진증은 갑상샘 호르몬의 과다분비가 원인이기 때문에 일반적인 증상은 대부분이 대사의 항진상태로 인해 나타납니다.
⦁전신증상으로 입맛이 좋은데도 체중이 감소하고, 더위를 참기 힘들어하며 쇠약감을 호소합니다.
⦁피부는 따뜻하고 습하며 땀이 많이 납니다.
⦁안구 뒤의 수분축적으로 눈이 뛰어나오고 눈을 감을 수 없으며 각막궤양, 각막염 등의 문제가 있게 됩니다.
⦁심계항진과 부정맥(빈맥) 등이 나타납니다.
⦁위장관계 증상으로 식욕증진, 공복감, 체중감소와 잦은 배변 혹은 설사를 보입니다.
⦁신경과민, 집중력 감소, 불안 및 손의 떨림 등을 볼 수 있습니다.
⦁월경은 불규칙하거나 무월경을 보이기도 합니다. ⦁갑상샘 비대
3) 치료와 간호
갑상선기능항진증(그레이브스병) 환자의 치료 목적은 갑상샘 호르몬의 과다한 분비를 억제하고 갑상샘 기능의 정상상태를 유지하기 위함입니다. 이러한 목적을 달성하기 위한 치료방법은 항갑상샘약물요법, 방사성요오드요법 수술방법의 3가지가 있습니다.
어떤 방법으로 치료할 것인지에 대한 선택은 환자의 연령, 갑상샘종의 크기, 다른 내과적 문제 여부에 따라 결정합니다.
⦁약물요법: 항갑상샘 약물
⦁방사성요오드요법: 갑상샘의 과도한 활동엑제
⦁갑상샘 절제술: 90%에서 치료가 가능
⦁환경: 조용하고 시원하고 환기가 잘되는 복도 끝에 독방이나 창가의 침대를 배정해 주는 것이 적절하며, 충분한 섭취와 목욕을 매일 하도록 권장합니다.
⦁침착한 태도를 유지하면서 일관성 있는 환자를 대하며, 활동과 방문객을 제한하여 피곤함과 흥분을 방지하도록 합니다.
⦁눈간호: 선글라스를 쓰도록 하고 밤에 잘 때 눈을 완전히 감지 못하면 눈꺼풀에 자극성이 없는 데이프를 붙이거나 안연고를 듬뿍 발라주면 각막의 손상을 예방할 수 있습니다.
⦁식이: 고열량, 고단백, 비타민B 섭취를 권장합니다. 대사율이 증가되어 있으므로 식욕증진과 많은 양의 음식 섭취에도 불구하고 체중감소가 있으므로 보통 하루 4,000~5,000칼로리의 식사를 1일 6회로 나누어 먹도록 합니다.
⦁제중을 매일 재도록 합니다.
⦁자극성 있는 음료인 거피, 홍차, 콜라 등을 피합니다.
⦁약물요법으로 항갑상선제나 요오드제제를 투여하고 부작용을 관찰합니다.
⦁수술요법: 경우에 따라 갑상선 절제술 시행
3. 갑상샘 기능저하증
갑상샘저하증은 갑상샘에서 호르몬이 부족하게 분비되는 상태를 의미합니다. 이로 인해 신진대사가 저하돼도, 여러 가지 증상이 나타납니다.
1) 원인
갑상샘저하증의 주요 원인으로는 하시모토 갑상선염, 갑상샘 수술, 그리고 방사선 치료 등이 있습니다. 하시모토 갑상선염은 자가면역 질환으로, 면역체계가 갑상샘을 공격하여 호르몬 분비를 감소시킵니다.
갑상샘 기능저하증(hypothyroidism)은 갑상샘호르몬의 부족으로 각 조직에서 산소소모율이 감소되어 신체대사율이 느려지고 인성이 현저하게 변화된 상태입니다.
갑상샘 기능저하증과 점액수종(myxedema)은 동의어가 아닙니다.
점액수종은 전신적으로 대사율이 감소된 상태가 특징인 갑상샘 기능 저하증의 합병증입니다. 점액수종 혼수는 전신의 대사율이 저하된 위험한 상태입니다.
갑상샘 기능저하증은 30~60세 사이에 빈도가 높으며 여자가 남자보다 약 4배 많습니다. 점액수종은 60대의 갑상샘 기능저하증이나 폐경기의 여자에게서 흔히 옵니다.
2) 증상과 치료
갑상샘저하증의 증상으로는 피로감, 체중 증가, 우울감, 추위에 대한 민감성 증가, 그리고 피부 건조 등이 있습니다. 이러한 증상들은 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 조기 진단과 치료가 필요합니다.
갑상샘저하증의 치료방법으로는 갑상선 호르몬 대체요법이 있습니다. 이는 부족한 호르몬을 보충하여 정상적인 신진대사를 유지하는 방법입니다. 정기적인 검진을 통해 호르몬 수치를 모니터링하는 것이 중요합니다.
가) 크레티니즘(Cretinisim)
⦁원인: 태생기에 갑상샘 호르몬 부족으로 생기는 갑상샘 기능저하증입니다.
⦁증상:
- 신체적. 정신적 발육지연(조기발견으로 치료하면 신체적 결함은 회복될 수 있으나 지적 결함은 남아있습니다.)
- 소아에서는 사춘기를 지연시키며 여성에서는 배란장애, 월경불순, 월경과다, 혹은 무월경이 될 수 있습니다.
⦁치료와 간호: 조기발견 및 조기치료(갑상샘 호르몬 투여)를 하도록 합니다. 두뇌발달의 50%가 출생 후 6개월 안에 이루어지므로 조기발견이 중요합니다.
나) 점액수종
⦁원인: 갑상샘 자체의 이상이나 뇌하수체 기능부전(성인)
⦁증상:
- 눈, 손, 발, 혀 주위가 두꺼워지고 푸석푸석한 외모, 창백하고 거칠고 건조한 피부, 추위에 예민합니다.
- 콜레스테롤 수치의 증가로 관상동맥 질환이 증가하고 맥박수가 감소합니다.
- 식욕이 줄어들지만 체중은 늘어납니다.
- 장운동 저하로 변비가 잘 생기며 위산분비가 감소합니다.
- 모든 지적능력이 저하되며 사고과정이 지연됩니다.
- 생식기계기능이 감퇴됩니다.
⦁치료와 간호:
- 감상샘 호르몬을 투여합니다.
- 따뜻하게 실내온도를 유지합니다(저체온 예방).
- 저열량, 고단백, 고섬유소 식이를 섭취하고 체중을 측정합니다.
- 변비예방과 피부간호를 하도록 합니다.
- 적당한 운동을 권유합니다.
- 신체상태의 변화에 잘 적응할 수 있도록 정서적 지지를 해줍니다.
4. 갑상샘질환의 예방 및 관리
갑상샘질환을 예방하기 위해서는 정기적인 건강 검진이 필요합니다. 특히 가족력이 있는 경우, 더욱 주의 깊게 검진을 받아야 합니다. 또한, 균형 잡힌 식사를 통해 요오드 섭취를 적절히 유지하는 것이 중요합니다.
스트레스를 관리하고, 규칙적인 운동을 통해 건강한 생활습관을 유지하는 것도 갑상샘 건강에 도움이 됩니다.
갑상샘질환은 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다. 증상이 의심될 경우, 즉시 전문의와 상담하여 필요한 검사를 받는 것이 좋습니다. 건강한 갑상샘을 유지하여 활기찬 삶을 누리시길 바랍니다!