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목차
1. 뇌졸중의 정의 및 원인
뇌졸중이란 '뇌가 갑자기 부딪힌다' 또는 강한 일격을 맞는다'라는 뜻으로 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터져 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경마비 증상을 말하며 뇌혈관질환 또는 중풍이라고도 불린다.
우리나라에서 뇌혈관은 전체 사인 중 2위를 차지하는 질환이다. 뇌졸중은 크게 뇌나 목의 혈관이 막힌 뇌경색과 혈관이 터진 뇌출혈로 나뉩니다.
뇌졸중의 가장 큰 원인은 동맥경화 현상으로 혈관이 점차 좁아져 혈관 내 혈류가 줄어들게 되어 뇌조직으로 혈당. 혈액 공급이 원활하지 않아 뇌에 손상을 가져오게 된다. 이 외에도 고혈압, 콜레스테롤, 음주, 흡연, 당뇨별, 비만, 가족 내 뇌졸중 환자가 있는 경우, 운종부족 등의 다양한 원인이 있다. 뇌졸중은 허혈성 죄졸중과 출혈성 뇌졸중, 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1) 허혈성 뇌졸중: 뇌로 가는 혈관이 혈전이나 플라크에 의해 막혀서 발생합니다. 가장 흔한 유형으로, 전체 뇌졸중의 약 87%를 차지합니다.
2) 출혈성 뇌졸중: 혈관이 터져서 뇌 안이나 주변에 출혈이 발생하는 경우입니다. 고혈압, 동맥류, 혈관 기형 등이 원인입니다.
2. 뇌졸중의 증상
뇌졸중의 증상은 뇌의 부위에 딸 그 역할이 다르므로 어느 뇌혈관에 병변이 있는지에 따라 증상도 매우 다양하다. 흔히 나타나는 증상은 마비, 반신감각장애, 언어장애, 두통, 구토, 의식장애, 어지럼증 등이다.
1) 급성 증상
한쪽 손이나 발의 무감각 또는 약화: 특히 얼굴, 팔, 다리 중 한쪽이 마비되거나 힘이 없어지는 경우.
언어 문제: 말을 더듬거나, 이해하기 어려운 말을 하거나 의사소통이 어려워지는 경우.
시각 장애: 한쪽 눈이나 양쪽 눈에서 시력이 흐려지거나 상실되는 경우.
심한 두통: 갑작스럽고 심한 두통이 발생하는 경우, 특히 원인을 알 수 없는 경우.
어지러움: 갑작스러운 어지러움이나 현기증.
2) 일반적인 증상
의식 저하: 혼란 상태에 빠지거나 의식이 흐릿해지는 경우.
기억력 감소: 최근의 사건을 기억하지 못하거나 혼란스러운 경우.
3) 증상 확인 방법
뇌졸중의 증상을 빠르게 인식하기 위해 "FAST"라는 방법이 많이 사용됩니다. F ( Face): 얼굴의 한쪽이 처지는지 확인합니다. A (Arms): 양팔을 들어 보라고 하고, 한쪽 팔이 떨어지거나 힘이 없는지 확인합니다. S (Speech): 말이 어눌해지거나 이해하기 어려운지 확인합니다. T (Time): 이러한 증상이 나타나면 즉시 119에 연락하여 응급 처치를 받도록 합니다.
3. 뇌졸중의 치료 및 간호
뇌졸중을 예방하기 위해서는 고혈압 환자인 경우에는 혈압을 조절해야 하고, 또 다른 원인인 동맥경화중을 예방하기 위해서는 콜레스테롤이 높은 음식을 피하고 규칙적인 운동을 하는 것이 필요하다.
뿐만 아니라 무조건 금연을 하는 것이 필요하며, 식사 시 소금 섭취를 줄이고, 당뇨병이나 심장 질환이 있는지 정기적인 검진을 받아야 합니다. 급성 뇌졸중 후에 환자는 응급실로 이송됩니다.
급성기 간호는 폐 청지, 기도흡인, 필요한 경우 산소 공급을 포함하는 기도와 호흡기계 사정과 관리에 초점을 둡니다.
뇌졸중 발생 시 의학적 치료에는 두개강 내압 감소 치료, 경동맥내막 절제술과 같은 외과적 수술, 혹은 항혈소판제, 항응고제, 코티코스테로이드 호르몬제, 항경련제 등의 약물치료 등이 있습니다.
뇌졸중의 예후는 뇌 손상의 범위에 따라 다른데, 뇌졸중 발생 시 신경계 손상이 컸다면 증상은 장기간 지속된다.
뇌졸중 환자의 일반적인 간호 돕기는 다음과 같다.
1) 상태 평가: 환자의 의식 수준, 기초 생명징후 혈압 맥박, 호흡, 체온)를 지속적으로 모니터링합니다. 신경학적 상태를 평가하고 변화가 있을 경우 즉시 의료진에게 보고합니다.
2) 안전 관리: 환자가 넘어지거나 다치지 않도록 안전한 환경을 조성합니다. 침대 난간을 올리고, 필요한 경우 휠체어를 사용합니다.
3) 영양 관리: 환자의 삼킴 능력을 평가하고 필요시 연하장애에 맞는 식이요법을 제공합니다. 연하곤란이 있는 경우 삼키기 쉬운 반고형 음식을 제공합니다.
4) 위생관리: 개인 위생을 유지할 수 있도록 도와줍니다.( 목욕, 구강 관리 등) 피부 손상을 예방하기 위해 정기적으로 자세를 변경합니다.
5) 재활 지원: 물리치료, 직업치료 등 재활 프로그램에 적극적으로 참여할 수 있도록 지원합니다. 환자의 운동 능력 회복을 돕기 이해 적절한 운동을 권장합니다.
6) 정서적 지원: 환자와 가족의 정서적 지지를 제공하고, 필요한 경우 상담 서비스를 연결합니다. 환자의 불안이나 우울감을 경감시키기 위한 대화를 시도합니다.
7) 교육 및 정보 제공: 환자와 가족에게 뇌졸중에 대한 정보, 예방 방법, 재활 과정 등을 교육합니다. 약물 복용 및 관리 방법에 대해 안내합니다.
8) 언어 훈련: 언어 장애가 있는 환자는 짧은 문장으로 한 번에 한 가지만 요구하는 등 일반적인 의사소통 원칙을 적용하여 의사소통을 하고, 언어치료사의 언어 훈련을 받는 동안 지속적으로 격려하고 모니터링한다.
이러한 간호법은 환자의 상태와 필요에 따라 조정될 수 있으며, 항상 의료진과 협력하여 진행해야 합니다. 뇌졸중은 조기에 발견하고 치료하는 것이 매우 중요하므로, 증상을 잘 인식하고 빠르게 대응하는 것이 필요합니다.