'빈혈'의 정의, 종류, 원인과 증상, 치료, 예방

빈혈 빈혈에 대해 알아보겠습니다. 빈혈은 혈액 내의 적혈구 또는 헤모글로빈의 양이 정상보다 감소하여, 인체의 조직에 필요한 산소를 충분히 공급하지 못하는 상태를 말합니다.

이로 인해 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 빈혈은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 이번 포스팅에서는 빈혈의 정의, 종류, 원인, 증상, 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

 

1. 빈혈의 정의

 

빈혈(anemia)은 산소를 운반하는 혈색소의 부족으로 적혈구의 수와 혈색소 농도가 저하된 상태입니다. 즉 적혈구의 양이 조직 내 산소 요구량을 충족시키지 못할 정도로 감소된 것을 의미합니다.

 

빈혈은 원인에 따라 혈액손실, 영양결핍의 결과 적혈구의 생산 장애, 적혈구의 과도한 파괴 등으로 분류할 수 있습니다. 건강한 성인의 경우, 남성의 헤모글로빈 농도는 13.5g/dL 이상, 여성은 12g/dL 이상이어야 정상으로 간주됩니다. 이 수치가 낮아지면 빈혈로 진단됩니다.

 

⦁경한 빈혈(Hb: 10~14g/dL): 증상이 없을 수 있습니다. 운동이나 활동 후 심계항진, 호흡곤란, 심한 발한이 나타납니다.

⦁중등도 빈혈(Hb: 6~10g/dL): 운동 후 호흡곤란, 심계항진, 심한 발한, 만성피로가 나타납니다.

⦁심한 빈혈(Hb: 6g/dL 이하): 신체의 모든 장기의 빈혈이 나타날 수 있습니다.

2. 빈혈의 종류

 

빈혈은 여러 가지 종류로 나눌 수 있습니다. 주요한 분류는 다음과 같습니다.

1) 철분결빕성 빈혈

가) 원인과 증상

 

철분결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)은 체내의 총 철 함유량이 정상치보다 낮아 혈색소 합성이 정상적으로 이루어지지 않아 발생합니다. 어느 연령에서나 생길 수 있는 흔한 질환으로 빈혈 중에서 가장 발생빈도가 높고, 창백함이 나타나며, 심해지면 연하곤란, 구내염, 위축성 설염 등이 나타납니다.

 

나) 치료와 간호

 

원인을 규명하고 치료합니다. 균형 있는 식사, 음식 중 철분이 많이 함유된 음식 섭취를 격려하고 철분제를 투약합니다. 출혈이 심한 경우 정맥으로 철분제 투여가 가능합니다.

 

경구 철분제는 비타민 C와 함께 복용하면 체내 흡수율이 높습니다. 철분제를 복용하는 환자에게 변의 색깔이 짙어질 수 있다는 것을 미리 알려주며, 부작용으로 속 쓰림, 변비, 설사 등의 증상이 나타나는지 관찰합니다.

 

철분제를 공복에 복용하면 소화불량이 발생할 수 있으므로 식사 직후에 복용하도록 합니다. 철분 함유 음식은 붉은 육류, 간, 콩, 계란 노른자, 당근, 건포도 등입니다.

2) 악성빈혈

가) 원인과 증상

 

악성빈혈(pemicious anemia)은 위벽에서 분비되는 내적인자가 없어서 식사를 통해 섭취한 비타민B12를 체내로 흡수하지 못해서 발생하는 빈혈이다. 그러나 내적인자가 있어도 비타민 B12의 섭취부족이나 흡수부전에 의해 비타민 B12 결핍성 빈혈이 초래될 수 있습니다.

 

비타민B12의 결핍은 조혈작용에 영향을 미쳐 적혈구의 막이 얇아져서 쉽게 파괴되므로 빈혈이 초래됩니다. 대혈구성 빈혈에 의한 조직의 저산소증이 나타납니다. 빈혈증상으로 허약, 권태, 가벼운 황달, 청색증이 나타납니다.

 

신경계 증상으로 진동감각의 상실, 사지의 무감각, 저림, 마비와 정신증 등이 있으며, 신경계 손상이 발생하면 회복되지 않으므로 조기 진단이 중요합니다. 위장 장애로 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 복통이 발생하고 염산결핍증으로 소화가 힘들어집니다.

 

나) 치료와 간호

 

비타민 B12는 위장에서 흡수가 안 되기 때문에 반드시 근육주사로 투여해야 합니다. 신경 손상으로 인해 열과 통증에 대한 감각이 둔해지기 때문에 더운물 찜질 시 주의하고 부동환자의 경우 욕창 발생 위험이 높아집니다. 적적한 영양 상태를 유지해야 합니다.

3) 재생불량성 빈혈

가) 원인과 증상

 

재생불량성 빈혈(aplastic anemia)은 골수에 적혈구 전구체가 부족하여 생기는 빈혈입니다. 골수의 조혈 조직이 감소되어 전혈구 감소증(pancytopenia)이 발생합니다.

 

다양한 원인과 발병기 전에 의한 조혈모 세포의 손상이나 발현 이상에 의해 나타나며, 연령이나 성별에 관계없이 발병합니다.

 

환자의 40~70%에서는 명확한 원인을 찾을 수 없습니다. 알려진 원인으로 항암제, 항경련제, 살균제 등의 화학적 독성, 세균감염, 특정한 약품에 노출 등이 있으며, 선천적으로 발생할 수도 있습니다.

 

재생불량성 빈혈은 모든 혈액요소의 활성 억제로 인해 백혈구와 혈소판 수가 감소되고 적혈구 형성이 줄어듭니다. 빈혈증상으로 창백, 피로, 운동 시 호흡곤란이 나타납니다.

 

혈소판 감소증에 의해 점막, 코, 잇몸 등에서 출혈경향이 높아지며, 여성게게서는 월경과다가 발생합니다. 백혈구 감소증에는 피부와 점막에 감염증상이 나타날 수 있습니다.

 

나) 치료와 간호

 

직접적인 치료방법은 원인을 규명하고 이를 제거하는 것입니다. 면역억제제나 수혈, 조혈모세포 이식 및 비장 절제술 등을 시행할 수 있습니다. 보존적 치료만으로 장기 생존이 가능합니다.

 

간호로 감염예방과 출혈징후에 대한 관찰을 수행합니다. 면역억제 상태의 환자의 감염예방을 위해 입원 시 1인실 사용, 격리술시행, 구강 간호, 회음부 간호, 손 씻기를 수행합니다.

 

출혈예방을 위해 대소변의 잠혈반응 검사를 시행하고 혈관천자 및 주사를 최소화합니다. 직장으로 체온측정, 투약, 관장을 삼갑니다. 구강간호 시 부드러운 칫솔이나 스펀지를 이용합니다.

 

일상생활 중에 잦은 유식을 취하게 하며 과도한 운동은 피하도록 합니다. 고단백, 고비타민 식이 섭취를 격려합니다.

4) 용혈성 빈혈

가) 원인과 증상

 

용혈성 빈혈(hemolyic anemia)은 적혈구의 과도한 파괴와 용혈로 순환하는 적혈구 수가 지속적 또는 간헐적으로 감소되어 발생하는 빈혈입니다.

적혈구의 과도한 파괴 원인은 유전적으로 선천적이니 적혈구 결함이나 약물, 면역반응, 자가면역장애 및 방사선의 노출, 감염성질환, 독성물질 등에 의해 발생합니다.

빈혈이 나타나 피부가 창백해지거나 적혈구 파괴 시 생성되는 간접빌리루빈 농도 증가 때문에 황달이 발생합니다. 간과 비장의 비대, 담석증이 나타날 수 있습니다.

 

나) 치료와 간호

 

용혈의 원인을 확인하고 제거합니다. 빈혈증상을 완화시키기 위해 산소를 투여하고 필요시 수혈합니다. 신장의 기능을 유지하기 위해 수분과 전해질 균형을 유지합니다.

스테로이드 치료에도 용혈반응이 지속될 경우에는 비장절제술을 시행할 수 있습니다.

 

3. 빈혈 예방 방법

 

빈혈을 예방하기 위해서는 균형 잡힌 식사를 하는 것이 중요합니다.

 

철분이 풍부한 음식(붉은 고기, 간, 시금치 등)과 비타민 B12가 포함된 음식(육류, 유제품 등)을 충분히 섭취해야 합니다.

또한, 엽산이 풍부한 음식(녹색 채소, 콩류 등)도 포함시켜야 합니다.

 

비타민C가 많은 음식과 함께 철분 섭취: 오렌지, 키위, 딸기 등을 철분이 많은 음식과 함께 먹으면 흡수가 잘 됩니다.

 

차나 커피와 같은 카페인 음료는 식사 후 인정 시간 동안 피하는 것이 좋습니다.

 

정기적으로 혈액 검사를 통해 빈혈 여부를 확인하고, 필요한 경우 조기 치료를 받습니다.

 

임신 중에는 엽산과 철분 보충제를 섭취하는 것이 중요합니다. 생리량이 많은 여성이나 장기간의 출혈이 있는 경우, 철분 보충제를 고려할 수 있습니다.

 

스트레스를 줄이고 충분한 수면을 취하며, 규칙적인 운동을 통해 전반적인 건강을 유지합니다.

 

이러한 방법들을 통해 빈혈을 예방할 수 있습니다. 빈혈은 흔한 질환이지만, 정기적인 건강 검진을 통해 빈혈을 조기에 발견하고, 필요한 경우 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.