티스토리 뷰
목차
폐렴은 폐에 염증이 생기는 질병으로, 일반적으로 감염에 의해 발생합니다. 이번 포스팅에서는 폐렴의 원인과 종류, 증상, 예방법에 대해 알아보겠습니다.
1. 폐렴의 원인
폐렴(pneuonia)은 폐에 생긴 염증으로 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 기도흡인과 같으니 감염성이거나 비감염성 유발 인자와 바이러스, 곰팡이뿐만 아니라 기타 박테리아에 의해서도 발생합니다. 폐렴은 병원체가 기관과 기관지점막을 침입하고 폐표 공간에서 번식하면서 시작됩니다. 염증과정이 진행됨에 따라 감염부위 혈류량 증가로 폐의 분비물이 증가하여 폐포와 세기관지가 섬유성 삼출물로 인하여 막히게 됩니다. 폐렴은 감염된 장소, 원인균에 따라 지역사회성 폐렴과 병원성 폐렴으로 구분합니다. 병원성 폐렴은 병원에서 48시간 이상 입원하고 있는 환자에게 발생한 폐렴을 의미합니다. 폐렴은 노인층에 가장 많으나 어느 연령이든지 이환될 수 있습니다. 과거에는 항생제가 폐렴의 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 항생제에 저항력이 있는 새로운 세균이 등장하여 심각한 문제로 대두되고 있습니다. 특히, 병원성 폐렴은 입원환자의 입원기간과 사물위험을 높이기 때문에 예방과 관리가 중요합니다. 또한, 폐렴에 걸리기 쉬운 취약계층을 상대로 폐렴예방을 위한 교육이 중요합니다.
2. 폐렴의 종류
폐렴은 폐에 염증이 생기는 질병으로, 일반적으로 감염에 의해 발생합니다. 폐렴의 종류에는 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 병원균에 의한 폐렴 등이 있습니다.
1) 세균성 폐렴
세균성 폐렴은 세균에 의해 발생하는 폐의 염증입니다. 일반적으로 다음과 같은 원인 세균들이 주요 원인으로 알려져 있습니다:
⦁ 폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae) - 가장 흔한 원인균으로, 특히 어린이와 노인에게 자주 발생합니다.
⦁ 황색포도상구균 (Staphylococcus aureus) - 심각한 폐렴을 유발할 수 있으며, 면역력이 약한 사람에게 자주 발생합니다.
⦁ 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae) - 주로 만성 호흡기 질환이 있는 환자에게 발생할 수 있습니다.
2) 바이러스성 폐렴
바이러스성 폐렴은 바이러스에 의해 발생하는 폐의 염증입니다. 일반적으로 다음과 같은 바이러스들이 주요 원인으로 알려져 있습니다:
⦁ 인플루엔자 바이러스 - 계절성 독감과 관련이 깊으며, 심각한 폐렴을 유발할 수 있습니다.
⦁ RSV (호흡기 세포융합 바이러스) - 주로 어린이와 노인에게 영향을 미치며, 특히 유아에게 심각한 호흡기 질환을 일으킬 수 있습니다.
⦁ 코로나바이러스 - COVID-19와 관련이 있으며, 심각한 폐렴을 유발할 수 있습니다.
⦁ 아데노바이러스 - 다양한 호흡기 감염을 일으키며, 폐렴을 유발할 수 있습니다.
3) 병원균에 의한 폐렴
병원균에 의한 폐렴은 일반적으로 병원 내에서 감염된 환자에게 발생하는 폐렴을 의미합니다. 이는 주로 면역력이 약한 환자나 장기 입원 중인 환자에게 발생하며, 다양한 병원균이 원인이 될 수 있습니다.
<주요 원인 병원균>
⦁ 다제내성 세균:
- 메티실린 내성 황색포도상구균 (MRSA): 항생제에 저항력이 강해 치료가 어려울 수 있습니다.
- 다제내성 그람 음성균: 예를 들어, Pseudomonas aeruginosa와 같은 세균이 포함됩니다.
⦁ 기타 세균: - 클레브시엘라 (Klebsiella pneumoniae), 세라티아 (Serratia species) 등.
⦁ 바이러스: 병원균에 의한 폐렴에서도 바이러스가 원인이 될 수 있으며, 특히 면역력이 저하된 환자에게 발생할 수 있습니다.
3. 증상
폐렴의 증상은 다음과 같습니다. 합병증으로는 무기폐, 폐농양 등이 나타날 수 있습니다.
⦁ 흉통, 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡 등
⦁ 화농성. 혈성 또는 녹슨 쇳빛의 객담
⦁ 호흡곤란이 심하면 눕지 못하고 똑바로 않아 있습니다.
⦁ 피로, 식욕부진, 무력감 등을 호소
⦁ 안면홍조, 불안한 표정
4. 치료와 간호
천식은 호흡기 질환으로, 기도의 염증과 수축으로 인해 호흡이 어려워지는 질환입니다. 천식은 만성 질환이지만, 적절한 관리와 치료를 통해 증상을 조절할 수 있습니다. 치료 방법은 크게 약물 치료와 비약물 치료로 나눌 수 있습니다.
1) 약물 치료
● 장기 조절 약물: 천식 증상을 예방하고 염증을 줄이는 데 사용됩니다.
- 코르티코스테로이드 (흡입형): 플루티카손, 부데소니드 등.
- 롱 액팅 베타2 작용제 (LABA): 살메테롤, 포르모테롤 등. 코르티코스테로이드와 함께 사용됩니다.
- leukotriene 수용체 길항제: 몬테루카스트 등.
● 급성 발작 치료제: 천식 발작 시 증상을 빠르게 완화하는 데 사용됩니다.
단기 작용 베타2 작용제 (SABA): 알부테롤, 테르부탈린 등.
2) 비약물 치료
환경 관리: 알레르기 유발 물질을 피하고, 실내 공기를 청결하게 유지하는 것이 중요합니다.
흡입기 사용 교육: 흡입기 사용법을 정확히 익히는 것이 중요합니다.
정기적인 검진: 주기적으로 의사와 상담하여 증상을 모니터링하고, 치료 계획을 조정합니다.
운동: 적절한 운동은 폐 기능을 개선할 수 있지만, 발작 유발 요인에 주의해야 합니다.
3) 간호
⦁ 기도 청결을 통해 기도 배방을 유지합니다. 적절한 산소포화도를 유지하고 필요에 따라 산소요법을 적용합니다.
⦁ 초기치료로 광범위항생제를 처방하고 세균배양과 항생제 민감도 검사 결과에 따라 항생제를 처방합니다.
⦁ 발열을 완화하기 위한 해열 진통제를 투여합니다.
⦁ 4시간마다 활력 증후(체온, 맥박, 혈압, 호흡수)를 측정하고 호흡곤란 시 체위를 변경해 줍니다.
⦁ 객담을 묽게 하기 위한 분무요법을 시행하며, 구강간호를 실시합니다.
⦁ 호흡곤란 완화를 위해 흡입기가 처방된 경우, 환자가 올바른 사용방법으로 약물을 흡입하는지 확인하고 필요에 따라 관련교육을 제공합니다.
⦁ 충분한 수분을 공급하여 탈수를 예방합니다. (고열에 의한 탈수)
⦁ 고열량, 고단백 식사를 자주 제공합니다.
⦁ 고열로 인한 발한이 심할 때는 의복을 자주 갈아주고, 피부간호를 실시합니다.
⦁ 휴식을 취하게 환경을 조용하게 합니다.
⦁ 전염 방지를 위해 손 씻기, 장비 소독, 객담 폐기를 철저히 합니다.
5. 폐렴 예방을 위한 환자교육
⦁ 폐렴의 위험요인을 알게 합니다.
⦁ 매년 인플루엔자 백신을 접종합니다.
⦁ 상기도 감염이 있을 때는 사람이 많이 모이는 곳을 피합니다.
⦁ 적절한 기침과 체위변경, 심호흡 운동을 합니다.
⦁ 만약 환자가 가정에서 호흡 치료기구를 사용하고 있다면 기구를 청결히 합니다.
⦁ 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 피합니다.
⦁ 금연합니다.
⦁ 충분한 휴식과 수면을 취하게 합니다.