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폐색전은 여러 가지 원인으로 인해 발생하는 심각한 질환입니다. 폐색전증은 어떤 상황에서든 일어날 수 있으며, 이로 인해 심각한 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 이번 포스팅에서는 폐색전의 정의부터 원인, 증상, 치료법, 예방법까지 자세히 알아보겠습니다.
1. 폐색전의 정의
폐색전이란 혈관 내에서 형성된 혈전이 혈류를 타고 이동하다가 폐동맥에 도달하여 혈관을 막는 상태를 의미합니다. 이는 주로 하지의 심부정맥에서 발생한 혈전이 원인으로, 폐로 가는 혈액의 흐름을 방해하게 됩니다. 폐색전증은 즉각적인 치료가 필요하며, 방치할 경우 생명에 위협이 될 수 있습니다.
2. 원인
폐색전(pulmonary cmvolism)은 심부 정맥 혈전이 폐동맥을 막아 관류를 적하시켜 발생하는 정맥 혈전 합병증입니다. 혈전은 우심방을 통과하여 이동한 후 폐맥관을 막아 폐혈관의 저항을 증가시켜 우심실의 후부하를 증가시킵니다. 이때 발생한 우심실내 압력은 동맥을 압박하여 심장허혈을 유발합니다.
⦁장기간의 비활동 : 장시간 앉아 있거나 누워 있는 경우, 혈액이 정맥에 정체되어 혈전이 생기기 쉽습니다.
⦁외상 : 사고나 수술 후에는 혈전이 생길 위험이 높아집니다.
⦁비만 : 과체중은 혈액 순환에 악영향을 미쳐 혈전 형성 위험을 증가시킵니다.
⦁임신 및 출산 : 임신 중에는 혈액이 응고하기 쉬운 상태가 되어 혈전이 생길 가능성이 높아집니다.
⦁특정 질환 : 암, 심부전 등의 질환은 혈전 형성을 촉진할 수 있습니다.
3. 증상
급성 폐색전 발생 시 호흡곤란, 흉통, 기침과 객혈, 빈호흡, 저산소증, 우심부전 등의 증상이 나타나고 심한 경우 사망할 수 있습니다. 폐색전은 혈전정맥염, 부동, 최근수술, 외상과 골절환자에게 나타날 수 있습니다.
또한 울혈성 심부전, 비만, 임신, 경구 피임제 복용에 의해 발생 위험이 높아집니다.
⦁호흡곤란 : 급작스러운 호흡 곤란이 가장 흔한 증상이며, 이는 다량의 폐색전증에서 더욱 두드러집니다.
⦁가슴 통증 : 통증은 흉통 형태로 나타나며, 깊게 숨을 쉴 때 더욱 심해질 수 있습니다.
⦁빠른 호흡 : 호흡이 빨라지는 증상도 빈번하게 나타납니다.
⦁실신이나 청색증 : 심각한 경우에는 실신하거나 피부가 청색으로 변할 수 있습니다.
4. 치료와 간호
치료로 항응고요법과 혈전용해요법을 적용합니다. 항응고요법은 색전이 커지는 것을 방지하고 새로운 색전 형성을 예방하며, 헤파린(heparin)과 쿠아딘(warfarin)을 사용합니다. 정맥을 통한 헤파린 치료 시 4~6시간마다 apTT(aactivated ;artial thromboplastin time)를 모니터링하여 주입 용량을 조절합니다.
혈전용해요법은 혈전을 용해시켜 폐기능의 회복을 도모하기 위한 치료방법으로 정맥으로 약물을 주입하거나 폐동맥으로 직접 주입합니다. 출혈 합병증이 높은 환자에게는 사용할 수 없습니다. 이러한 내과적 치료에 반응이 없을 경우 폐색전 절제술이 고려됩니다.
호흡곤란에 대한 중재로 산소요법, 반좌위, 심호흡과 기침 격려를 수행할 수 있습니다. 정맥혈류의 복귀증진을 위해 압박스타킹을 착용하게 합니다.
예방법으로 다리를 조이는 옷의 착용과 오랜 시간 동안 부동자세를 취하지 않도록 합니다. 와상 환자에게는 규칙적인 다리운동을 적용합니다. 색전증 발생 위험이 높은 자세를 취하지 않도록 합니다.
와상 환자에게는 규칙적인 다리운동을 적용합니다.
색전증 발생 위험이 높은 환자에게 다음을 교육합니다.
⦁색전증 발생 관련 위험요인과 예방방법
⦁색전증 증상에 대한 교육(예: 호흡곤란, 흉통, 구근거림, 기침 불안 등)
⦁항응고제 처방 시 용량, 복용시간, 부작용
⦁약물요법 이행과 혈액검사의 필요성
⦁출혈 예방을 위한 주의사항(예: 부드러운 칫솔사용, 발보호)
⦁흡연자의 경우 금연의 중요성 교육과 금연치료
⦁항응고제 사용 : 혈액이 응고되는 것을 방지하기 위해 항응고제를 사용하여 혈전의 성장을 억제합니다.
⦁혈전 용해제 : 혈전이 크거나 위험한 경우, 혈전 용해제를 투여하여 혈전을 파괴합니다.
⦁수술적 치료 : 드물게 심각한 경우에는 수술을 통해 혈전을 제거할 수 있습니다.
⦁하대 정맥 필터 : 혈전이 폐로 가는 것을 방지하기 위해 하대 정맥에 필터를 삽입할 수 있습니다.
5. 예방법
폐색전을 예방하기 위해서는 생활습관을 개선하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 방법들을 고려할 수 있습니다.
⦁규칙적인 운동 : 활동적인 생활을 통해 혈액 순환을 개선합니다.
⦁장시간 앉아 있지 않기 : 여행이나 회의 중에는 자주 일어나 걷거나 스트레칭을 합니다.
⦁체중 관리 : 비만을 피하고 적절한 체중을 유지합니다.
⦁수분 섭취 : 충분한 수분을 섭취하여 혈액의 점도를 낮추는 것이 중요합니다.
⦁금연 : 흡연은 혈전 형성의 위험을 증가시키므로 금연이 필요합니다.
6. 폐색전과 관련된 추가 정보
폐색전은 심각한 질환이므로, 증상이 나타난다면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 정기적인 건강 검진을 통해 심부정맥혈전증의 위험 요인을 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요합니다.
이처럼 폐색전은 예방과 조기 치료가 매우 중요한 질환입니다. 건강한 생활습관을 유지하고, 위협적인 증상이 나타날 경우 주의 깊게 대처해야 합니다.